Остеохондроза: симптоми, причини, методи на лечение

Прекомерното напрежение в мускулите на гърба причинява много дискомфорт и болка. Остеохондрозата, която причинява нарушаване на структурата на прешлените и междупрешленните дискове, води до сериозно прищипване на нервните окончания. Често патологията е придружена от влошаване на кръвообращението, което провокира смущения в храненето на мозъка и вътрешните органи.

Остеохондроза - какво е това?

Остеохондрозата е рецидивиращо заболяване, което протича в хронична форма и е придружено от разрушаване на прешлените и междупрешленните дискове. Техните тъкани са нарушени, което води до намаляване на тяхната еластичност с последваща промяна във формата. Има постепенно намаляване на междупрешленното пространство. Това води до загуба на стабилност на гръбначния стълб в областите, където се развива патологията.

Процесите на патологично разрушаване на тъканите възникват на фона на прищипани нервни окончания, които са насочени от областта, където се намира гръбначният мозък. В резултат на това мускулите на гърба са в постоянно напрежение. В такава ситуация пациентите се оплакват от болка в гърба и други симптоми.

Въз основа на особеностите на локализацията на гръбначните структури, засегнати от дегенеративни промени, се разграничават цервикални, гръдни и лумбосакрални разновидности на патологичния процес. Основният признак за развитие на остеохондроза е болката, чиято интензивност и тежест обикновено се увеличава по време на физическа активност.

Има и скованост в движенията. Освен това клиничната картина се характеризира с наличието на признаци от вертебрален тип - главоболие, промени в кръвното налягане, влошаване на зрителната функция, слуха и др.

Механизъм на развитие

Развитието на остеохондроза се дължи на факта, че пулпозното ядро започва да губи своите хидрофилни качества. Тази полутечна структура съдържа влакна на съединителната тъкан и хондроитин, желатиново вещество. По време на развитието на човешкото тяло и неговия растеж активно протичат процеси на намаляване на съдовото легло в междупрешленните дискове. Хранителните вещества се доставят по дифузен начин, което се изразява в спонтанно стабилизиране на концентрацията. Тази характеристика създава трудности при пълното възстановяване на хрущяла, който е претърпял увреждане или прекомерен натиск върху гръбначния стълб.

Патологичните отклонения стават по-изразени поради нарушения в хормоналните нива и храненето на човека. Хрущялната тъкан започва да изпитва недостиг на хранителни вещества, необходими за нормалното й развитие. Следователно нарушенията се проявяват под формата на:

• намалена здравина и еластичност;
• промени в параметрите на консистенцията и свойствата на конфигурацията.

На фона на сплескване на междупрешленните дискове се образуват радиални пукнатини във фиброзните пръстени. В резултат на това междупрешленното разстояние се намалява и фасетните стави започват да се изместват. С течение на времето патологичните промени обхващат съединителните тъкани, свързани с фиброзни пръстени и връзки.

Тъй като тъканта се разпада, имунната система произвежда имуноглобулини в повишени количества. Това провокира развитието на процеса на асептично възпаление и се образува подуване в областта, където са разположени фасетните стави. Те се разпространяват и в близките меки тъкани.

Поради разтягане на ставните капсули, междупрешленните дискове губят способността си да фиксират прешлените. Такава нестабилност в позицията на структурата на гръбначния стълб увеличава риска от прищипване на нервните корени или притискане на кръвоносните съдове. Тази особеност е характерна например за цервикална остеохондроза, която е придружена от интензивни вербални симптоми.

Причини за развитието на болестта

Състоянието на междупрешленните дискове може да се влоши с намален тонус на скелетната мускулатура на гръбначния стълб. Поради нерационална и асиметрична мускулна работа, когато нефизиологичното положение на тялото се поддържа дълго време, може да настъпи разрушаване на хрущялната тъкан. Това нарушение възниква в резултат на носене на тежки чанти на едно рамо, използване на меки матраци и високи възглавници.

The process of destruction of intervertebral discs is accelerated due to the action of a number of negative factors of external and internal nature. Те включват:

• нарушения във функционирането на ендокринния механизъм и метаболитни нарушения;
• патологии с инфекциозен характер, включително хронични;
• увреждане на гръбначния стълб под формата на компресионни фрактури, натъртвания;
• редовна и продължителна хипотермия на тялото;
• заболявания от системен и дегенеративно-дистрофичен тип - подагрозен, псориатичен, ревматоиден артрит, остеопороза, остеоартрит;
• smoking and alcohol abuse, which disrupts the condition of the vascular system, impairs blood circulation and provokes a lack of nutrients in cartilage;
• insufficient physical development, problems with posture, flat feet - these defects increase the load on the spinal column, since shock absorption will be insufficient;
• затлъстяване;
• генетично предразположение;
• излагане на редовен стрес.

Симптоми

Основният клиничен признак на остеохондроза на всяка локализация (цервикална, гръдна или лумбосакрална) е болката. В случай на рецидив болката е пронизваща, излъчваща се в близките части на тялото. Дори при леко движение се засилва. Това принуждава пациента да заеме принудително положение на тялото, за да сведе до минимум дискомфорта и болката:

• при цервикална остеохондроза е за предпочитане да се обърне не само една глава, а цялото тяло;
• when the chest form of the disease is present, it is difficult for the patient to take a deep breath, and therefore, to avoid acute chest pain, he tries to minimize the depth and frequency of breathing;
• Patients with the lumbar type of the disease have difficulties when they sit down, take a vertical position, and move, since the spinal nerve is pinched.

Typically, patients complain of the presence of dull, constant pain and a feeling of stiffness in movements in the morning after waking up. В този случай ще е необходима диференциална диагноза, за да се елиминират рисковете от развитие на миозит, причинен от възпаление на скелетните гръбначни мускули или остеоартрит.

Aching and pressing pains occur due to compensatory tension in muscle tissue. This condition is necessary to stabilize the spinal motion area. Постоянна лека или умерена болка може да се появи и при значително разтягане на междупрешленния диск в резултат на асептични възпалителни промени.

Osteochondrosis of a particular localization is characterized by special symptoms:

1. With cervical osteochondrosis, pain is felt in the cervical area, in the upper limbs. There is pain in the head and numbness in the fingers. If the disease manifests itself in a serious form, pinching of the vertebral artery may occur. In this case, the patient begins to complain of a significant deterioration in health.
2. Thoracic localization is manifested by sharp and aching pain in the back; there is visceral pain syndrome in the cardiac region, right hypochondrium and abdomen. Patients complain of numbness, paresthesia of the skin, difficulty breathing, and crunching in the vertebrae.
3. Patients with lumbar osteochondrosis complain of pain in the back and lower extremities with increasing intensity when moving. Disturbances in the functioning of the genitourinary system, problems with male potency, and dysfunctional ovarian disorder are often diagnosed. По време на ремисия болката може да намалее. However, exposure to a provoking factor leads to its resumption.

4. Когато се появи смесена остеохондроза, симптомите могат да се появят в няколко области едновременно. Това състояние се характеризира с по-тежък ход на заболяването.

Трябва да се помни, че изместването на прешлените и образуването на остеофити причиняват компресия на вертебралната артерия. Подхранва мозъка, снабдявайки клетките му с кислород. При изстискване храненето е ограничено и поради това пациентът има проблеми с координацията, главоболие, шум в ушите и артериална хипертония.

Последици, ако не се лекува

Причината за сложното протичане на остеохондрозата е сравнително бързото образуване на хернии в междупрешленните дискове. Появата им е свързана със задно изместване на гръбначната структура. This provokes a rupture of the posterior longitudinal ligament, resulting in instability of the disc position and protrusion of its individual sections into the spinal canal area. Хернията се разкъсва, когато дискът с пулпозното ядро проникне в областта на канала.

When pathological abnormalities occur in the vertebral structures, the spinal cord begins to be compressed, and the patient develops discogenic myelopathy. Симптомите на това състояние са свързани с изтръпване и слабост в определени мускулни групи на горните и долните крайници. Появяват се парези, мускулна атрофия и нарушени сухожилни рефлекси. В някои случаи възникват проблеми с изпразването на пикочния мехур и червата.

Образуването на междупрешленни хернии е опасно поради компресията на артериите, които осигуряват храненето на гръбначния мозък. Резултатът от тази патология е образуването на исхемични зони, където нервните клетки се увреждат и убиват. The manifestation of the neurological effect is expressed in disruptions in motor function, a decrease in the degree of tactility, and trophic disorders.

Диагностика на заболяването

The initial diagnosis is made based on the patient’s complaints and existing symptoms. The specialist examines the condition of the spinal column in different positions, asking the patient to be at rest or in motion. At the next stage, the patient is sent for laboratory diagnostics, which will help clarify the diagnosis or refute it.

Използваните методи за изследване включват:

1. Рентгенография – осигурява цялостен преглед на гръбначния стълб с оценка на състоянието на прешлените, съществуващи нарушения под формата на израстъци, изкривявания. The specialist will be able to determine the intervertebral spaces and the condition of the holes. To accurately identify osteochondrosis localized in the thoracic or cervical area, a two-stage x-ray examination is performed. In the first stage, the patient lies on his side, and in the second - directly on his back.
2. Томографски метод с помощта на MRI или CT provide highly informative data, which helps to study the vertebrae in detail without interference from the organs covering them. Изображението показва нервите и съдовата система. MRI helps identify signs of many diseases of the spinal column and the location of damage. CT scan visualizes hernias and determines possible deviations in the structure of the spine.
3. Лабораторно изследване to assess the condition of the blood and its main parameters. Allows you to clarify the diagnosis and determine the possibility of developing concomitant diseases.

В много случаи, в резултат на прегледи, лекарите диагностицират наличието на някои основни заболявания, които са потенциално опасни поради своите усложнения. We are talking, for example, about hernias, protrusion, radiculitis. Correct diagnosis of problems helps to more effectively treat osteochondrosis. At the same time, the disease itself in the first stages of development is disguised as the symptoms of other diseases.

Терапевтичен процес

Остеохондрозата се лекува консервативно или хирургично. Изборът зависи от тежестта на състоянието, неговото пренебрегване, нивото на влошаване на тъканите и причините за възникването му.

Важно е да запомните, че не е възможно напълно да се излекува остеохондрозата, тъй като няма лекарства, които да помогнат за пълното възстановяване на дисковете и прешлените. Терапевтичният ефект е насочен към инхибиране на процеса на разрушаване и увеличаване на продължителността и стабилността на ремисията.

За симптоматична терапия се използват хондропротектори, чиято основа е хондроитин или глюкозамин сулфат.

Ефективността на терапевтичния процес с хондропротектори е клинично потвърдена въз основа на дългосрочни тестове. Ако приемате тези лекарства дълго време (от 3 месеца), тогава се наблюдава частично възстановяване на хрущяла и други елементи от съединителния тип - сухожилно-сухожилния апарат, бурса.

Натрупването на глюкозамин и хондроитин в областта на междупрешленните дискове води до аналгетичен, антиедематозен и противовъзпалителен ефект. Следователно има реална възможност за оптимизиране на дозировката на НСПВС, глюкокортикостероиди и мускулни релаксанти. Можете да разчитате на намаляване на медикаментозното натоварване на пациента.

Ефективността на хондропротекторите се определя от редовността на употребата им. Иначе няма да има резултат. Неефективността се регистрира и при лечението на остеохондроза на 3-та степен, придружена от значително разрушаване на хрущяла.

За облекчаване на болката могат да се използват следните групи лекарства:

1. Нестероидни противовъзпалителни средствапомагат за премахване на възпалителни нарушения в меките тъкани, причинени от изместване на прешлените. НСПВС са ефективни при намаляване на болката, подуването и сковаността.
2. Лекарства от групата на глюкокортикостероидите – блокадите обикновено се използват заедно с анестезия. Те са в състояние да облекчат болката, да възстановят функционирането на имунния механизъм и да осигурят антиексудативен ефект.
3. Мускулни релаксанти. Те са ефективни в борбата с мускулни спазми, дължащи се на нервни удари. Спомагат за отпускане на скелетната мускулатура и блокират полисинаптични спинални рефлекси със спазмолитичен ефект.
4. Външни продукти със затоплящ ефект. Дразненето на рецепторите на подкожната тъкан с активиране на кръвния поток се осигурява от специални гелове и мехлеми. Тези лекарства имат аналгетичен и анти-едематозен ефект.

Симптомите на вертеброгенния тип, които се появяват поради локализирането на патологията в цервикалната или гръдната област, могат да бъдат елиминирани с помощта на медицински средства за активиране на кръвния поток. Предписват се и ноотропи и лекарства за подобряване на микроциркулацията. В някои случаи може да се наложи прием на антидепресанти, както и фармацевтични лекарства с антиконвулсивен ефект.

По време на лечението на остеохондроза те също прибягват до физиотерапия. Може да се предпише UHF терапия, магнитна терапия, лазерна терапия, рефлексология, масаж, тренировъчна терапия, хирудотерапия, както и плуване и йога. Ако консервативното лечение е неефективно, операцията се извършва чрез микродискектомия, пункционна валоризация на диска, лазерна реконструкция или подмяна на импланта.