Артрозата е дегенеративно заболяване на хрущялната тъкан, което може да засегне ставите на прешлените и всички кости на скелета. Тазобедрената става (HJ) е най-голямата и най-натоварена костна става. Поради това коксартрозата (деформираща артроза на тазобедрената става) е много честа причина за увреждане при пациенти над 50 години.
Коксартроза (артроза на тазобедрената става): симптоми
Причини
Причините за коксартрозата са различни. Тази патология може да доведе до:
- Свързани с възрастта дистрофични промени в хрущяла.
- Постоянна физическа активност сред спортистите и носене на тежки товари в продължение на няколко години.
- Вродена дисплазия.
- TJ наранявания.
- Некроза на главата на бедрената кост (болест на Perthes).
Главата на бедрената кост, покрита с еластичен хрущял, се намира в ацетабулума на тазовите кости.
Има едностранни лезии (когато заболяването засяга една става) и двустранни лезии - когато са засегнати и двете ставни тазобедрени повърхности.
Симптоми на артроза на тазобедрената става
При диагностициране се наблюдават следните симптоми на артроза на тазобедрената става:
- Изтъняване на хрущяла, той става сух и груб.
- Удебеляване на подлежащата кост, нейното израстване в страни.
- Фиброзиране и възпаление на ставната капсула.
- Появата на възпалителен ексудат в капсулата.
- Скованост на ставата, поява на контрактури.
Външно тези промени се проявяват със следните симптоми:
- Болка в ставата, излъчваща се към слабините, бедрото и коляното.
- Началният (сутрешен) симптом на болка, който изчезва след загряване.
- Скована, несигурна, накуцваща походка.
- Чрез скъсяване на крака от засегнатата страна (причината за това е контрактура).
- Отслабване и атрофия на бедрения мускул.
- Скърцане в ставата.
Етапи на заболяването
Въз основа на признаците и симптомите могат да се разграничат три етапа на заболяването:
Първо
- Дискомфорт и болка, обикновено отшумяващи с почивка.
- Липса на външни симптоми - куцота, скованост, атрофия.
Такива признаци не тревожат особено пациентите и малко хора обръщат внимание на епизодичната болка, още по-малко започват да я лекуват.
Но точно в началния етап артрозата на тазобедрената става все още е обратимо заболяване.
Втора степен
- Болезнените симптоми стават по-интензивни и могат да продължат дори в покой.
- Намаляват се функционалните характеристики на тазобедрената става:
- появяват се ограничения върху абдукцията на бедрото и вътрешната ротация
- наблюдава се куцота
- Рентгеновите снимки показват:
- маргинални остеофити;
- деформация на главата и промяна на нейния контур;
- намаляване на ставното пространство.
Трети етап
- Болката става постоянна, започват и най-мъчителните нощни болки.
- Пациентът е принуден да разчита на бастун.
- Има рязко ограничение на движенията и атрофия на глутеалните, бедрените и прасеца мускули.
- Има забележимо скъсяване на крака и куцане.
- Поради обраслите остеофити ставата практически изчезва, настъпва сливане и пълна загуба на функция на тазобедрената става.
Случва се първата атака да се случи в доста ранна възраст - в началото на четиридесетте години. Човек най-вероятно забравя за това и си го спомня вече на 50-60 години, когато деформациите в ставата стават значителни, което се отразява на качеството на живот.
Диагностика
Извършват се рентгенова и функционална диагностика. Ортопедът не само дешифрира изображението, но и завърта, огъва бедрената кост във всички посоки и изучава симптомите, които възникват при ходене.
Въпреки това, все по-често, ако пациентът има съмнение за коксартроза на тазобедрената става, водещите специалисти насочват за диагностика с помощта на магнитен резонанс (MRI). Обяснението за това е абсолютната безопасност и високата информативност на процедурата. Това е MRI изследването, което позволява да се открият най-малките промени в тазобедрената става на ранен етап, което допринася за разработването на най-ефективните тактики за лечение.
Лечение на коксартроза на тазобедрената става
Лечението се извършва на принципа "колкото по-рано, толкова по-добре".
Ранната коксартроза може да се лекува с:
- Хондропротектори.
- Лека ЛФК - плуване, аеробика, ходене и колоездене.
- Регулиране на допустимите физически натоварвания на ставата.
- Корекция на теглото (надолу).
- Физиотерапевтично лечение
- Процедури за екстракция.
- Масажни сесии.
- Компреси върху областта на болката.
Болезнените симптоми могат да бъдат облекчени с НСПВС.
Годишното санаториално лечение също е много ефективно.
Болкоуспокояващите вътреставни кортикостероидни инжекции могат да се използват за лечение на по-интензивна болка в по-късните етапи.
Лечението на коксартроза в късен стадий е много трудно поради пълното изтриване на тазобедрената става. Хондропротекторите в този случай са абсолютно безполезни.
Всички видове външни средства под формата на мехлеми и гелове могат да облекчат мускулните спазми и болката, но, разбира се, по никакъв начин няма да повлияят на състоянието на болната неподвижна става. Ето защо трябва да вземете разумен подход към всички видове реклама, която уверява, че като намажете болното място с мехлем, скоро можете да забравите за болестта.
Смяна на тазобедрена става
Единственият вариант за пълно възстановяване на тазобедрената става в третия стадий на коксартрозата е операцията - ендопротезиране (атропластика) на тазобедрената става.
Ендопротезата се състои от два компонента: глава и чаша.
Тази операция не е лесна:
- След операцията е необходим дълъг период на рехабилитация.
- Зарастването на ставата е болезнено (болката може да продължи една година).
- Ще трябва да ходите известно време с помощта на проходилка или с помощта на бастун като опора.