Раменната става е една от най-уязвимите в човешкия скелет. Това се дължи на доста сложната структура на артикулацията със слаба фиксация с лопатката. Рамото получава голямо количество стрес всеки ден при изпълнение на домакински или професионални задължения. Ако възникне нараняване, метаболитните процеси се нарушават, тъканите се износват поради възрастта - започват дистрофични промени в хрущялната тъкан. Тази патология се нарича артроза на раменната става.
В зависимост от проявите и степента на увреждане на гленохумералната става се диагностицират четири степени на патология. Има също разлика между остра и хронична раменна артроза. При ненавременно или недобросъвестно лечение ставата продължава да се деформира и колабира, което в крайна сметка води до значително ограничаване на функциите на горния крайник и загуба на подвижност.
Днес само раменната артроза от 1 степен може да бъде напълно излекувана. Но това не означава, че можете да се откажете и да не правите нищо с патология от степен 2 и по-висока. Цялостното и адекватно лечение на артрозата на раменната става с помощта на лекарства или операция помага да се забави разрушаването на ставата, поне частично да се запази подвижността на ръката и рамото и да се предотврати увреждането.
Симптоми и причини
Деформиращата артроза на раменната става не се развива за един ден. Първоначално промените са незначителни. Хрущялът постепенно губи своята еластичност под въздействието на различни фактори - това могат да бъдат свързани с възрастта промени или нарушаване на метаболитните процеси в тъканите. На повърхността му се появяват микропукнатини, в които се натрупват калциеви соли. Тогава тя става тънка, крехка и започва да се срутва.
Често този процес е придружен от възпаление, което се разпространява и в околните мускулни, съединителни и костни тъкани. Това се проявява предимно като болка - в началото лека, болезнена. Тогава те стават по-интензивни и в напреднал стадий никога не изчезват, което значително намалява работоспособността и качеството на живот на човека.
Основните причини, поради които се развива DOA на раменната става, са следните:
- Нарушено кръвообращение в хрущялните тъкани на рамото при атеросклероза и други хронични заболявания, свързани с кръвоносните съдове.
- Хронични патологии с автоимунен характер, например ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус.
- Дисфункция на ендокринната система (захарен диабет).
- Вродени аномалии на раменната става, раждане при бебета и други наранявания, които водят до патологична деформация и дисфункция на крайника.
- Придобити патологии на ставните структури след нараняване или злополука, неуспешна операция, включително възпаление поради артрит, синовит, остеопороза и др.
Освен това има провокиращи фактори, под влиянието на които рискът от развитие на раменна артроза се увеличава няколко пъти. Те включват:
- професионална дейност, при която раменната става получава големи натоварвания ден след ден в продължение на много години - раменната артроза съвсем правилно се нарича болест на мазачи, бояджии и товарачи;
- заседнал начин на живот, липса на физическа активност - при недостатъчно физическо натоварване кръвообращението се забавя, ставните тъкани не получават необходимото количество хранителни вещества и започват да атрофират;
- наднормено тегло - често се комбинира с предишния фактор; при затлъстяване човек не може да се движи активно, докато ставите получават допълнителен стрес поради излишни килограми;
- наследствено предразположение;
- напреднала възраст - приблизително 80% от хората над 70 години показват симптоми на остеоартрит.
Най-често при преглед и интервюиране на пациент лекарят идентифицира комбинация от няколко заболявания и провокиращи фактори. Типичният пациент с диагноза артроза на раменната става е мъж или жена на възраст над 50 години, занимаващи се с тежък физически труд, наднормено тегло и други хронични патологии (захарен диабет, артериална хипертония, разширени вени, артрит на коляното и др. ). В този случай лезиите на дясното рамо са по-чести от лявото. Това се дължи на факта, че повечето хора активно използват дясната си ръка на работа и у дома, с изключение на вродените левичари.
Как да разпознаем болестта
Симптомите на артроза на раменната става може да не се появят дълго време. Ако от време на време рамото започне да боли, човек го отдава на умора, взема болкоуспокояващи, използва мехлем със затоплящ ефект и се успокоява. Но рано или късно идва момент, когато хапчетата и мехлемите вече не помагат, болката става постоянна, интензивна и ви притеснява в покой и през нощта. В допълнение към този симптом, следните признаци ще показват дистрофични промени в раменната става:
- подуване и деформация на ставата, забележими с просто око;
- зачервяване на кожата над ставата, локално повишаване на температурата;
- характерно хрускане в ставата. Скърцащите звуци при рязко движение на ръката се обясняват с натрупването на соли в пукнатините на хрущяла и между ставните елементи. Отначало хрущенето се появява само при резки движения, тихо е и едва се чува. В напредналите форми на заболяването рамото хруска при всяко движение, звукът се чува от другите;
- ограничаване на подвижността на крайниците. Когато преглежда пациент, лекарят ще го помоли да среше косата си. Това изследване е достатъчно за диагностициране на артроза на раменната става: пациентът ще почувства остра болка, ще извърши въртеливо движение с рамото, ще му бъде трудно да премести рамото назад, лекарят ще чуе пукане и щракане в ставата.
DOA на рамото трябва да се лекува, в противен случай с течение на времето пациентът ще загуби пълна подвижност на горния крайник и работоспособност. Ако процесът на разрушаване на хрущяла и околните тъкани вече е започнал, той няма да спре сам. Тук не е достатъчно правилното хранене, народните средства, здравословният начин на живот и упражненията. За да се справите с проблема и да предотвратите увреждането, ще е необходимо комплексно лечение с помощта на лекарства с различни ефекти и физически процедури.
Степени
Има няколко етапа на DOA на раменната става, всеки от които се проявява по различен начин и изисква различен подход към лечението.
- 1-ва степен.На този етап заболяването едва започва да се развива, промените в хрущялната тъкан са все още незначителни. Основните симптоми на степен 1 на DOA са слабост на ставите и крайниците и периодична болка. Болката се появява след физическо натоварване, при монотонни, повтарящи се движения на ръцете за дълго време. След нощен сън или дълъг период на почивка човек усеща скованост в раменната става, но с развитието си сковаността все още преминава без лекарства и физически процедури - достатъчно е леко загряване. Ако направите рентгенова снимка на този етап, изображението няма да покаже значителни промени в ставните структури, въпреки че може да се забележи изтъняване и деформация на хрущяла.
- 2-ра степен.Патологичният процес протича и се проявява по-активно. Човек вече свиква, че след работа ще го боли рамото, „чака" болката, има готови аналгетици и мехлеми за болки в ставите, аптечни или домашни. Рентгеновата диагностика ще покаже забележими промени в ставата: изтъняване и деформация на хрущяла, възпаление на ставната мембрана. От време на време ставата се зачервява и подува, при движение се чува хрущене, скърцане и щракане.
- 3-та степен.Раменната става постоянно боли и хруска, за да намали дискомфорта, човекът се опитва да не я докосва и изобщо да не движи крайника. Деформацията се забелязва визуално, засегнатото рамо се различава по размер и форма от здравото, често се зачервява и набъбва, което е придружено от повишена болка. Не е възможно да ги премахнете с болкоуспокояващи.
Ако не се направи нищо при третия стадий на заболяването, ще настъпи четвъртият стадий - пълна неподвижност на раменната става и крайника. В този случай вече е безсмислено да се предписват лекарства и физиотерапия, само ендопротезирането ще помогне поне частично да възстанови функционалността на ръката. Но и това не винаги е успешно.
Забележка:В медицинската практика е изключително рядко да се срещне раменна артроза 3 степен. Обикновено пациентът търси медицинска помощ по-рано и започва лечение. Тежко разрушаване на хрущяла може да възникне на фона на обширна травма, ако по някаква причина пациентът не е могъл да посети лекар или ако човекът живее в неблагоприятни социални условия, където няма квалифицирани лекари.
Как се диагностицира и лекува артрозата?
Добрият лекар ще може да постави предварителна диагноза след разговор с пациента и външния му преглед. Инструменталните диагностични методи са необходими повече за изключване на други патологии и усложнения или за тяхното идентифициране. За да се определи точно колко силно е засегната ставата и дали има възпаление, се извършват следните диагностични мерки:
- радиография;
- компютърна томография;
- Магнитен резонанс;
- в някои случаи ултразвук, за да получите пълна картина на състоянието на ставата;
- клинични изследвания на урина и кръв - ще се оцени броят на левкоцитите и скоростта на утаяване на еритроцитите. Ако те са твърде високи, в тялото се развива възпалителен процес.
Най-добрият начин за лечение на патологията се определя от лекаря индивидуално, като се вземат предвид възрастта, професията и общото състояние на пациента.
Традиционното лечение включва използването на следните методи и средства:
- Курс на лечение с нестероидни противовъзпалителни средства. Лекарствата се предписват под формата на таблетки или прахове за перорално приложение или под формата на мехлеми за външна употреба за премахване на основните симптоми на възпаление - болка, подуване, зачервяване, повишена телесна температура.
- Анестетици за силна болка под формата на таблетки или инжекции. Тези лекарства не могат да се приемат непрекъснато, те не премахват причината за заболяването и са предназначени само за крайни случаи, когато болката е непоносима.
- Курс на приемане на хондропротектори - лекарства, които насърчават възстановяването на хрущялната тъкан и предотвратяват по-нататъшното разрушаване. Те също така частично облекчават болката и подуването, както и деформацията на раменната става. Такива лекарства не действат веднага, те трябва да се приемат поне 3-4 месеца.
- Курс на мускулни релаксанти - таблетки или инжекции, които облекчават мускулните спазми. Това са незадължителни лекарства в комплексното лечение на остеоартрит, те не винаги се предписват.
- Курс на прием на витаминно-минерални комплекси и хранителни добавки с колаген и хиалуронова киселина.
За повишаване на ефективността на лечението, бързо възстановяване и предотвратяване на нови лезии се предписва и специално терапевтично хранене. Диетата на пациента включва храни, богати на витамини B, A, C, E - пресни плодове и зеленчуци, зеле от всякакъв сорт, зърнени храни, бобови растения. Полиненаситените мастни киселини могат да бъдат получени от морска риба и морски дарове. Практикува се желатинова диета, тъй като желатинът помага за възстановяване на еластичността на хрущялната тъкан. Менюто включва желирано месо от телешки копита и опашки, заливка и различни желета. Полезно е желатинът да се приема в чист вид, предварително накиснат в топла вода.
Физиотерапията е следващият важен момент в комплексното лечение на раменна артроза. Пристъпват се едва когато възпалителният процес е спрян. В зависимост от степента на заболяването, неговата динамика и ефективността на медикаментозното лечение, лекарят избира комбинация от следните физически процедури:
- криотерапия;
- акупунктура;
- електрофореза;
- лазерна терапия;
- магнитна терапия;
- калолечение;
- различни видове масаж;
- физиотерапия.
Физиотерапевтичните процедури са насочени към активиране на метаболитните процеси в ставните тъкани, нормализиране на кръвообращението и възстановяване на подвижността на крайниците. С тяхна помощ е възможно да се намали броят на приеманите лекарства и тяхната доза, което е особено ценно, ако патологията се наблюдава при тийнейджър, възрастен човек или кърмачка.
Полезен съвет:Лечението на лезии на раменната става от 1-2 степен е възможно у дома, с допълнителна употреба на народни средства. Основното е, че пациентът не забравя да приема лекарства навреме и не пропуска физически процедури - ефектът ще бъде забележим и траен само ако всички предписания на лекаря се спазват редовно и съвестно.
Ако консервативното лечение е неефективно, лекарят е принуден да предложи на пациента операция. Остатъците от разрушената става ще бъдат премахнати и на тяхно място ще бъде имплантирана протеза. Подобна интервенция не е рядкост, но изисква висококвалифицирани лекари, прецизност и внимание на всеки етап. В допълнение, протезите не винаги се вкореняват добре, а периодът на възстановяване след операцията продължава най-малко шест месеца. Ето защо, ако забележите, че рамото ви започва редовно да боли, дърпа, изтръпва или чувате хрущене, когато се движите, не отлагайте посещението на лекар, прегледайте се своевременно и, ако е необходимо, започнете лечение.
Артрозата на раменната става е доста често срещана патология на опорно-двигателния апарат, която се среща главно при хора над 50-годишна възраст. Патологията се развива постепенно, малко по малко, под въздействието на неблагоприятни фактори ставните структури започват да се срутват, което се проявява с болка, подуване и скованост на ставата. В ранните етапи прогресията на заболяването може да бъде спряна с помощта на комплексно лечение: лекарства, витаминни добавки, диетична терапия и физиотерапия. Напредналият остеоартрит може да се лекува само хирургично.