Коксартроза

Какво е това заболяване с толкова сложно име - коксартроза? Това заболяване е деформираща артроза на тазобедрената става и често се нарича още остеоартрит на тазобедрената става.

В момента коксартрозата е лидер сред заболяванията на опорно-двигателния апарат, които имат дегенеративно-дистрофичен характер. Има много причини, които допринасят за появата на коксартроза и във връзка с това заболяването е широко разпространено във всички възрастови групи.

Коксартрозата се отнася до артроза, която не е от възпалително естество, при която в началото има промени от дегенеративно-дистрофичен характер в хрущяла на тазобедрената става, който очертава повърхностите на артикулиращите кости, а в по-късни етапи вече настъпват костни промени директно. Следователно в хода на такъв постепенно развиващ се ход на заболяването с коксартроза има нарушение на естествено нормалните функции на засегнатата тазобедрена става, което в крайна сметка води до нарушаване на функциите на опорно-двигателния апарат на болния като дупка.

В по-голямата си част артрозата на тазобедрената става засяга хора на възраст над четиридесет години. Разбира се, коксартрозата, както и други заболявания, може да се лекува успешно без операция, но само в ранните си стадии. Но в по-късните етапи едва ли ще може да се направи без хирургическа интервенция и само едно нещо може да помогне да се избегне увреждането - протезирането на ставата, засегната от коксартроза. За съжаление, хората с коксартроза, които не придават значение на леките болки в тазобедрената става в началния стадий на заболяването, избягват да ходят на лекар, а остеоартритът на тазобедрената става междувременно продължава да прогресира ден след ден, постепенно преминавайки в по-напреднала форма.

Как се развива коксартрозата?

Нека разгледаме механизма на развитие на болестта коксартроза. И нека започнем с факта, че тазобедрената става се състои от две кости:

1. краят на самата бедрена кост, подобен на топка;
2. ацетабулум, подобен на малък билярден джоб, разположен в илиачната част на таза;
3. специален ставен хрущял на повърхността на двете кости, наподобяващ гъбоподобна субстанция и необходим като амортисьор, притискащ се по време на движение и изправящ се при липса;
4. както и връзките, които образуват кухината на самата тазобедрена става и по този начин образуват ставната капсула.

Освен това около ставата има мускулна тъкан, като бедрената, глутеалната и други мускули, от чиято функционалност зависи и състоянието на тазобедрената става.

В хода на движение, когато ставният хрущял се компресира, от него в ставата се „изстисква" специфична течност, която е вид смазка за костите, които се съчленяват в ставата. Освен това самият ставен хрущял изпълнява функцията за равномерно разпределение на натоварванията върху повърхността на ставата, като е отличен амортисьор по време на движения.

Самата поява на заболяването с коксартроза се дължи преди всичко на факта, че е нарушено храненето на хрущяла на тазобедрената става. Хрущялът става по-тънък и впоследствие изчезва на места. Ако не се вземат мерки за спиране на този процес, тогава на тези места, където се появява описаната по-горе атрофия на хрущяла, самата кост ще расте директно, като по този начин се опитва да „запълни" получената празнота в ставната кухина. В резултат на такива костни промени започват да се появяват остеофити, тоест „шипове" върху костта. Тези деформации от своя страна водят до нарушаване на конгруентността на костите, артикулирани в тазобедрената става и последващо „отриване" на останалите здрави участъци от ставния хрущял.

Причини за остеоартрит на тазобедрената става

Причините за коксартрозата, при които възниква, могат да бъдат разделени на първични, с неясна етиология, и вторични, в резултат на други заболявания, например, като:

• изкълчване на тазобедрената става, което е вродено;
• тазобедрена дисплазия;
• асептична некроза на самата глава на бедрената кост;
• преди това са претърпели различни наранявания, като фрактура на шийката на бедрената кост;
• болест на Пертес;
• възпалителни процеси в тазобедрената става;

Тъй като заболяването коксартроза се среща не само в една, но едновременно и в двете тазобедрени стави, е напълно възможно да се твърди, че двустранната коксартроза не е необичайна. Въпреки че при първична коксартроза, често обикновено се засяга и колянната става или гръбначния стълб.

Симптоми на коксартроза

Първите симптоми на коксартроза директно зависят от степента на увреждане на тазобедрената става, както и от етапа на развитие на това заболяване, а основните са:

• болка, която се проявява по време на движение, в тазобедрената става и изчезва в покой;
• появяваща се куцота;
• скованост, която се появи в тазобедрената става;
• напредък надолу в обхвата на движение на тазобедрената става;
• слабост на мускулите на бедрената кост и забележимо намаляване на техния обем.

Отделно разглеждаме симптомите на коксартроза, в зависимост от степента на заболяването с това заболяване:

• Симптоми на 1-ва степен на коксартроза: в тазобедрената става се появяват болки, които са от умерен характер, и то само след продължително интензивно натоварване на ставата. След премахване на натоварването и почивката този синдром е напълно спрян. При първа степен на симптоми на коксартроза походката остава нормална и обхватът на движение на ставата не се променя.
• Симптоми на 2-ра степен на коксартроза: болките в тазобедрената става вече се усещат по-интензивно, отколкото при първа степен, но освен това се проектират в ингвиналната област. С оглед на развиващата се мускулна атрофия започва да боли и коляното и доста често повече от самата илио-феморална става. Понякога, със симптоми на коксартроза от втора степен, болката започва да се появява дори в покой, а след прехвърленото натоварване върху засегнатата става вече е необходима доста дълга почивка за нейното облекчаване. Куцото започва да се появява при продължително бягане или ходене. В същото време силата на мускулите на бедрата е доста намалена, а обхватът на движение на ставата също е подценен.
• Симптоми на 3-та степен на коксартроза: постоянна болка в тазобедрената става, която не изчезва дори след изключително дълга почивка или постоянна почивка, дори през нощта. Болката вече е засегнала целия крак. На фона на болката пациентът развива безсъние и различни нарушения на съня. Има силна атрофия на мускулите на бедрото, седалището и подбедрицата, докато двигателният обем на ставата е почти минимален. При ходене болен човек е принуден да прибягва до помощни средства, като например бастун, за да се движи.

Ако такава артроза на тазобедрената става се развие само в тазобедрената става на единия крак, тогава нейните отслабени бедрени мускули дават тласък за развитието на странично изместване на таза, в резултат на което дължината на крака със ставата е засегната от коксартрозата намалява.

Диагностика на коксартроза

При диагностициране на коксартроза описаните по-горе симптоми на коксартроза задължително се вземат предвид в комбинация с получените данни от рентгеново изследване на пациента. Тази техника дава възможност да се определи не само степента на коксартроза, но и да се идентифицират причините, които са послужили като катализатор за развитието на коксартроза. Рентгенографията предоставя отлична възможност за определяне на промените, които са причинили конкретно нараняване в тазобедрената става, което е пряко свързано с механизма на развитие на коксартрозата.

В допълнение към вече изброените диагностични методи могат да се използват и методи на компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс, предоставящи възможност за задълбочено подробно изследване на развиваща се патология, като например структурата на костната тъкан, чиято деформация е спътник на това заболяване. По отношение на ядрено-магнитен резонанс, този метод все още позволява оценка на патологичните нарушения, които са претърпели меките тъкани около ставата, засегната от коксартроза.

Лечение на коксартроза

Изборът на лечение за коксартроза директно зависи от симптомите на коксартрозата и нейния стадий. Обикновено при първа и втора степен на коксартроза се провежда традиционна консервативна лекарствена терапия, състояща се от приемане на хондропротектори, вазодилататори и, ако е показано, също и мускулни релаксанти. През периода от време, когато коксартрозата е особено остра, се използват и нестероидни противовъзпалителни средства. Трябва да се има предвид, че такова лечение трябва да се извършва от лекар специалист, тъй като самолечението, за разлика от традиционната медицина, може да има изключително негативен ефект върху вътрешните органи на пациента и напълно да потисне способността за възстановяване на хиалиновия хрущял.

Също така, в случай на коксартроза, се предписват различни физиотерапевтични процедури и упражнения. Особено ефективно, в комбинация с традиционното медикаментозно лечение на коксартроза, е използването на магнитотерапия при лечението на артроза с помощта на специално устройство.

Въздействието върху тялото на пациент с коксартроза с диета няма пряк терапевтичен ефект, но се препоръчва за хора със затлъстяване да намалят телесното тегло, тъй като позволява да се намали натоварването на засегнатата става, като по този начин се облекчава остри симптоми на коксартроза.

Що се отнася до третата степен на заболяването с коксартроза, чиито симптоми са най-болезнени, лечението като такова се извършва само чрез хирургична интервенция, например ендопротезиране на тазобедрената става. Статистическите данни показват, че след операцията се постига абсолютно възстановяване на функциите на крайник с деформираща артроза на тазобедрената става в 95% от случаите, което дава възможност впоследствие да се води доста активен начин на живот.

Срокът на експлоатация на такава протеза е около 15–20 години, но в края на нейния експлоатационен живот е необходима втора операция за подмяна на износената ендопротеза.

Забележка,важно е! Не си поставяйте диагноза!Ако се появят симптоми на коксартроза, трябва да се консултирате с ортопед, тъй като само квалифициран специалист може да постави правилна диагноза и да предпише най-оптималното лечение.

Профилактика на коксартроза

Заболяванията на коксартрозата могат да бъдат избегнати, ако се извърши необходимата профилактика на коксартрозата:

• задължително и навременно лечение на възпалителни ставни заболявания;
• навременно лечение на ставна дисплазия;
• задължителна правилна и разумна физическа активност, особено упражнения с тежести, които трябва да се изпълняват правилно;
• задължителен контрол на теглото на тялото ви, поддържането му в норма;
• предотвратяване на нараняване на ставите.