Болки в ставите: причини и лечение

Симптом: болка в ставите.

Възможни причини: травма, артрит, артроза, остеоартрит.

Лекар: терапевтът записва оплакванията, изпраща ги за преглед и въз основа на резултатите от него ще насочи пациента към лекар с по-тясна специализация.

Лечение: индивидуално предписано за всеки отделен случай.

Профилактика: намаляване на натоварването на ставите, поддържане на здравословен начин на живот, навременен преглед от лекар, диета.

Защо болят ставите?

Ставите могат да навредят по две причини: артрит, възпаление на тъканите на ставата или артроза (остеоартрит), дегенеративно-дистрофичен процес, тоест разрушаване на костно-хрущялните елементи на ставата. Диагнозата трябва да бъде поставена от лекар, но можете сами да се ориентирате в симптомите.

Възпалението при артрит е като горски пожар: всичко започва бурно, ставата се подува и боли много дори в покой и когато се опитате да направите най-малкото движение, болката се усилва. Кожата в тази област се зачервява и става гореща на допир.

При артрозата всичко е различно: ставите в началото се разрушават бавно и неусетно. Болките в ставите, отначало леки, болезнени, възникващи само по време на движение, доста поносими, се увеличават с течение на времето, ставайки постоянни и достатъчно силни, за да нарушат спокойствието и съня. Коварността на тази болка е, че тя се забавя по отношение на патологичния процес, протичащ в ставата, и се появява само когато рентгеновите изображения показват признаци на разрушаване на съответната става, за съжаление, необратими. Това е пролиферация на бодли (маргинални остеофити) по ръба на ставните повърхности на костите, които образуват ставата, стесняване на ставното пространство и признаци на остеосклероза - области на патологично увеличаване на костната плътност. Ако артрозата засяга една става, да речем, коляното, биомеханиката се променя и функцията на съседните стави - тазобедрената става и глезена - се нарушава. Те изпитват повишено и в същото време неравномерно натоварване и в резултат на това се износват по-бързо. По този начин артрозата засяга ставата по ставата и болката се усилва и може да се разпространи във всички нови стави.

Видове болка

Видът и естеството на усещанията за болка зависят от причината, която ги е причинила.

Ставите болят при грип и остри респираторни инфекции на фона на висока (до 40 ° C) температура. Тази болка изчезва сама по себе си веднага след като температурата се нормализира и не изисква специално лечение.

При болки при артрит:

• остър,
• болезнено,
• пулсиращ
• стрелба,
• възниква в покой и се засилва при извършване на определени движения,
• даване на съседни райони,
• при сондиране (палпация) боли навсякъде, по цялата повърхност на ставата, но особено по протежение на ставното пространство.

Периартритът е особено непоносим - възпаление на тъканите около ставата (нейните торби, сухожилия и връзки). Как се случва всичко може да се обясни с примера на раменната става. Първо, ставата започва да боли. Болката много бързо става мъчителна, почти непоносима. Той се отдава на лопатката и на областта на врата, усилва се (и често е придружен от хрускане), когато се опитвате да изпънете ръцете си встрани на нивото на раменете или да ги огънете в лакътя и да ги донесете зад гърба си. В края на ключицата, която се опира на раменната става отпред, а на същото място отзад има болкови точки. Когато ги натиснете с пръст, болката се увеличава. При такива остри усещания ставата се нуждае от обездвижване - ръката трябва да бъде окачена на кърпа, опитайте се да не я движите. Това е съществено условие за успеха на лечението.

Важно! възможно най-скоро да се избере адекватна аналгетична и противовъзпалителна терапия след прегледа. Това ще намали тежестта на възпалението на ставите, ще намали болката и ще подобри качеството на живот.

При артрозата болката в ставите е различна:

• Болката първоначално е лека и непостоянна, характерът й е вълнообразен - в определени периоди отсъства седмици или дори месеци. Но с течение на времето, без лечение, вълните на болката стават по-силни и по-чести, а празнините между тях намаляват.
• Болка в началото: експлозията му се случва при първия опит да се направи крачка, да се вдигне ръка, да се наведе. Тогава ставите изглежда са развити и болката облекчава.
• Механичен ритъм - ставата започва да боли, когато я натоварите. Отначало болката се появява при големи натоварвания - вдигане на тежести, бягане по стълби, продължително ходене, спорт. По-късно дори незначителни движения отекват болката. Но в същото време, за разлика от неприятните усещания при артрит, болката при артроза изчезва, когато дадете на ставата почивка, осигурите й спокойствие. Ето защо лекарите говорят за механичен ритъм: движението провокира болката, а почивката я облекчава.
• Нощен дискомфорт. Няма болка в покой като такава, но лъжата е неудобна, през цялото време искате да промените стойката си, да намерите позиция, в която да забравите за ставите и гръбначния стълб, но това не работи. Сутрешните окови болят ставите и това е! Сутрешните окови: събудиха се, все още няма болка, но все едно сте били оковани или завити плътно - ставите не се подчиняват, но постепенно усещането за скованост изчезва, обхватът на движение в ставата се възстановява.
• Защитна поза. Когато боли една става, искате да заемете така наречената анталгична - аналгетична поза, при която става по-лесно. Това се вижда най-добре на примера на гръбначния стълб: той също се състои от стави. Когато един от тях се вклини и заедно с него нервен корен попадне в костния порок, възниква остра болка на основата на ишиас. Всеки може да диагностицира страдащ от ишиас, след като е видял как бедният човек е изкривен. Всъщност, с помощта на тази „изкривеност", подкрепена от мускулен спазъм, тялото се опитва да намали болката до минимум.

Артроза на тазобедрената става и коляното

Болката с поражение на тазобедрената става (и най-често страда от едната страна) се локализира в горната част на бедрото и излъчва към коляното. Обикновено започва да се разболява през втората половина на деня, когато вече е работил доста. Болката се увеличава с ходене, а в покой отслабва и изчезва.

Коленните стави страдат най-често и от двете наведнъж. Те се разгъват лесно и започват да нараняват при огъване. Така нареченият симптом на стълбището е характерен за лезията на коляното. Слизането от него става по-болезнено от катеренето; пациентите правят това, като се обърнат настрани. Понякога ставата се вклинява в огънато положение поради костен израстък (остеофит) или негов фрагмент (такъв „изгубен" костен фрагмент вътре в ставата се нарича „ставна мишка"). Блокирането на ставите е придружено от засилена болка при опит за огъване или изправяне.

Проблемите с подвижността в коляното не винаги са свързани с артрит. Понякога клиновете на ставите могат да бъдат „фалшиви". Сред най-честите причини за псевдоблок коляното са:

• Оток (излишната течност в ставната капсула може да попречи на пълното огъване и разширяване на ставата).
• Възпаление (възпаление на тъканите в коляното, например при ревматоиден артрит и подагра).
• Неправилно движение на колянната капачка в ставата (придружено от силна болка).
• Дразнене на тъканта, покриваща ставата.
• Нараняване на коляното (Всяко сериозно нараняване на коляното, като навяхване, може да причини мускулен спазъм).

Важно! Ако ставата е задръстена, активните движения в ставата са невъзможни, е необходимо възможно най-скоро да се потърси медицинска помощ от ортопедичен травматолог - спешна помощ, клиника, болница. Не се колебайте да се обадите на линейка - това е добра причина да го извикате, защото няма да стигнете далеч с единия крак и дори може дори сами да не стигнете до клиниката.

Диагностика

По естеството на болката и появата на засегнатата става, предварителна диагноза (артрит или артроза) може да бъде поставена дори от неспециалист. Но побързайте до областната клиника за потвърждение на предположенията!

При кой лекар да отида?

В случай на болки в ставите трябва да си уговорите среща с местен терапевт. Той изпълнява функциите на медицински диспечер: записва оплаквания и клинични симптоми, насочва пациента за преглед и въз основа на резултатите от него решава кой лекар трябва да се консултира с всеки конкретен пациент. В поддържането на здравето на ставите участват голямо разнообразие от специалисти:

• артролог.
• ортопедичен травматолог.
• ревматолог.
• вертебролог (ако са засегнати ставите на гръбначния стълб).
• ортопед (когато става въпрос за ставите на стъпалото).
• хирург.
• онколог.
• невролог (ако ставата вече е лекувана, но болката остава в нея).
• диетолог (ако ставите болят поради метаболитни нарушения, като подагра или ако има излишно тегло).

Какви тестове да преминете и изследвания да направите?

Изследването започва с най-простия - клиничен (от пръст) и биохимичен (от вена) кръвен тест за признаци на възпаление, както и общ тест за урина. При някои заболявания на ставите бъбреците участват в патологичния процес. Излишъкът на пикочна киселина в урината може да показва подагра като причина за ставни заболявания.

Лабораторно изследване на синовиалната течност, която е вътре в ставата, помага да се открие възпалителния процес и да се изясни неговата природа. Получава се чрез пункция на ставната капсула - пункция. Ако е необходимо, се извършва хистологично изследване на фрагмент от синовиалната мембрана, покриваща ставната кухина отвътре.

Доказан диагностичен метод е рентгеновата снимка на ставата в две стандартни проекции. Това ще помогне да се визуализират стесненията на ставното пространство, костните израстъци, остеопорозата и остеосклерозата (области с намалена и увеличена костна плътност.

В момента изчерпателна информация за състоянието на ставата се предоставя чрез ядрено-магнитен резонанс.

Какви ставни заболявания могат да причинят болка?

Има повече от сто такива заболявания. При възрастните хора артрозата е широко разпространена, а при младите - ревматоиден артрит и наранявания (натъртвания, фрактури, наранявания на сухожилията).

„Заедно с артериалната хипертония, която обикновено се нарича хипертония, ставните заболявания са водещи в списъка с най-честите причини за търсене на медицинска помощ. А хроничната болка, която пациентите изпитват едновременно и поради която не могат да живеят и работят пълноценно, е не само медицински, но и важен социален проблем, - казва докторът на медицинските науки, професор в катедрата по ревматология. - От всички ставни заболявания най-често се срещат артрозите. 97% от тези над 65 години страдат от това заболяване. И ако говорим за хронични възпалителни заболявания на ставите - артрит, тук ревматоидният артрит излиза на преден план. Това също не е подарък и не само заради синдрома на болката: в рамките на 3-5 години след появата си този тип артрит неизбежно завършва с определяне на група с увреждания на пациента. "

Как да се отървете спешно от болки в ставите?

Аналгетиците са в състояние бързо да преодолеят болката: болката не може да се толерира в никакъв случай, ако не искате тя да се превърне от остра в хронична. Тази метаморфоза може да се случи много бързо - за 3-4 седмици, така че да се отървете от болки в ставите трябва да бъде спешна задача. Ставата започва да боли веднага щом си поставите стрес върху нея. Следователно, в случай на болка, нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС) с добър аналгетичен ефект трябва да се приема половин час преди всяка физическа активност.

Ако болките в ставите се влошават през нощта, освен това, преди лягане, лекарят ще препоръча приема на метамизол натрий, както и дротаверин с никотинова киселина за подобряване на местното кръвообращение.

Локална терапия

НСПВС имат страховит страничен ефект - те могат да причинят увреждане на стомашната лигавица до образуването на язви, затова се опитват да ги прилагат локално, като част от всички видове мехлеми и гелове с противовъзпалителни и аналгетични свойства. Обикновено те се втриват в кожата над засегнатата става два пъти на ден. Болката се облекчава и от специални пластири с магнитен прах, които се залепват за ставата или гръбначния стълб.

Какво се случва, ако ставите не се лекуват?

Болестта на ставите, ако не се лекува, може да доведе до загуба на свобода на движение и увреждане. Ако са засегнати една или повече големи стави, те могат да бъдат заменени с изкуствени. Множествените увреждания на ставите (полиартрит), като правило, са следствие от общо заболяване на тялото, например псориазис. В този случай е още по-опасно да започнете болестта, защото тя прогресира бързо и може да отреже живота ви доста бързо.

Заключение

Болките в ставите са познати на почти всички и се появяват по две основни причини - поради възпаление (артрит) или разрушаване на костите и хрущялите (артроза). Интересното е, че ставите на ръцете и краката болят по различни начини. На горните крайници, за разлика от долните, обикновено не са засегнати самите стави, а околните тъкани (сухожилия, връзки, торбички). Това се дължи на различния тип натоварване, което ръцете и краката изпитват - съответно динамично и статично. Болката в ставите трябва да се бори от първия ден: перспективата за инвалидност през следващите 10-15 години ще зарадва много малко хора. Като част от профилактиката на ставни заболявания е важно да се загубят излишни килограми, за да се намали стресът върху ставите и да се справят със съпътстващи патологии (алергии, захарен диабет).